i. características de la gentamicina

1. sulfato de gentamicinaes un antibiótico de aminoglucósido de amplio espectro, que pertenece a la misma clase quesulfato de neomicina, sulfato de kanamicina, yamikacina. sin embargo, en la práctica clínica, el sulfato de gentamicina esmás sensible y más seguroque estas drogas. exhibeefectos bacteriostáticos y bactericidascontra varias bacterias gramnegativas y gram-positivas en medicina veterinaria, incluidaescherichia coli, salmonela, micoplasma, pseudomonas aeruginosa, ystaphylococcus aureus.

2. demuestra un significativoefecto post-antibiótico (pae)contra ambosbacterias gramnegativas y cocos gram-positivos. esto significa que incluso después de que el medicamento se elimine por completo o su concentración cae por debajo delconcentración inhibitoria mínima (mic), continúa suprimiendo el crecimiento bacteriano durante un cierto período.

3. gentamicina es unantimicrobiano dependiente de la concentración. estudios recientes muestran que su actividad antibacteriana depende de laconcentración efectiva del antibiótico en la membrana celular. cuando ella dosis diaria total permanece sin cambios, aadministración únicalogra unconcentración sérica máxima más alta (c ~ max ~)que múltiples dosis diarias, aumentando elc ~ max ~/mic ratioy así mejorar la eficacia antibacteriana. este enfoque tambiénreduce el riesgo de resistenciaynefrotoxicidad/ototoxicidad, mientras minimiza las reacciones de estrés causadas por el manejo repetido de los animales (por ejemplo, dosificación oral o inyecciones).

4. cuando se administra por vía oral, la gentamicina esmal absorbido, resultando enaltas concentraciones intestinales, haciéndolo adecuado para tratarinfecciones intestinalescomodiarrea de lechón (fregados amarillos y blancos) y enteritis.

5. despuésinyección, gentamicina esabsorbido rápidamente y completamente, llegandoconcentraciones plasmáticas máximas en 0.5-1 hora(ruta intramuscular), con unbiodisponibilidad de ~ 90%. el aumento de la dosis eleva las concentraciones sanguíneas y prolonga moderadamente la duración de la acción.

6. como uncompuesto alcalino, gentamicina esaltamente soluble en agua y estable, con suactividad antibacteriana más fuerte en entornos ligeramente alcalinos.

7. sobredosis o uso prolongadopuede conducir aefectos secundarios tóxicos.

ii. interacciones de drogas

1. sinergia con antibióticos β-lactama(por ejemplo, penicilinas o cefalosporinas): el uso combinado mejora la eficacia contrabacterias gramnegativas y gram-positivas. por ejemplo:

   • gentamicina + penicilina→ efectivo contraestreptococo.

   • gentamicina + cefalosporina→ efectivo contraklebsiella pneumoniae.
     mecanismo: los β-lactamas dañan las paredes celulares bacterianas, aumentando la absorción de gentamicina al interrumpir la permeabilidad de la membrana.

2. sinergia con trimetoprima-sulfacontrae. coliyk. pneumoniae.

3. parainfecciones sistémicas graves, combinando gentamicina condexametasonaoflorfenicolmejora las tasas de cura.

4. actividad mejorada en entornos alcalinos:

   • agentes alcalinizantes (p. ej., bicarbonato de sodio, aminofilina)efectos antibacterianos potenciadosperoaumentar la toxicidad.

   • nota: la eficacia disminuye si el ph excede8.4.

5. incompatible con fármacos ácidos(por ejemplo, vitamina c), que puedereducir los efectos terapéuticos.

iii. indicación
la gentamicina es altamente efectiva contrainfecciones graves causadas por bacterias susceptibles, incluido:

• resistentes. aureus, p. aeruginosa, e. coli, proteo, pasteurella, salmonelay otros patógenos gramnegativos aeróbicos.

• condiciones: septicemia, infecciones urogenitales, infecciones respiratorias (neumonía, broncopneumonía), infecciones gastrointestinales (incluida peritonitis), mastitis, osteoartritis e infecciones de la piel/tejidos blandos.

iv. dosis y administración
para garantizareficacia óptima, considerar la gentamicinafarmacocinética(absorción/distribución) y la dosificación de adaptación a la enfermedad específica:

• inyección:

  • inicialdosis de carga: ≥5 mg/kg,dos veces al díapor 2 a 3 días.

  • dosis diaria única: doble la cantidad (por ejemplo, 10 mg/kg).

• oral: 10–15 mg/kg, dividido en2–3 dosis/díapor 2 a 3 días.

• deshidratación severa: diluye gentamicina en20–40 ml de salina de glucosa al 5%parainyección intraperitoneal.

• casos críticos: ajuste las dosis (oral/im/ip) según sea necesario.

v. precauciones

1. no mezclargentamicina conpenicilinas/cefalosporinasen la misma jeringa o bolsa iv, estareduce la eficacia. administrarpor separado(por ejemplo, im gentamicina + iv penicilina).

2. evite la gentamicina oralenlechones recién nacidos antes de la ingesta de calostro(riesgo deúlceras gástricas).

3. no combinecon otros aminoglucósidos (p. ej., estreptomicina, kanamicina, amikacina, neomicina) -mayor toxicidad.

4. nunca administre el empuje iv(puede causardepresión respiratoria).