En la producción porcina y el tratamiento de enfermedades porcinas, especialmente en el tratamiento de enfermedades del sistema respiratorio, muchas personas utilizan amoxicilina, ceftiofur y cefquinoma en combinación con tilosina y tilmicosina. Pero, ¿es esto científico y razonable? Las opiniones varían.

Entonces, ¿es realmente razonable prescribir una combinación de amoxicilina, cefquinoma, tilosina y tilmicosina? Analicémoslo desde la perspectiva de la clasificación de antibióticos y los principios de combinación para proporcionar una referencia e intercambio para los veterinarios clínicos de primera línea.

Clasificación de antibióticos

Según la naturaleza de su acción, los antibióticos se pueden dividir en cuatro categorías:

1. Agentes bactericidas en la fase de crecimiento: Como las penicilinas, cefalosporinas y fluoroquinolonas.
2. Agentes bactericidas en la fase estacionaria: Como los aminoglucósidos y las polimixinas.
3. Agentes bacteriostáticos rápidos: Como lincosamidas, tetraciclinas, cloranfenicol y macrólidos.
4. Agentes bacteriostáticos lentos: Como las sulfonamidas.

Análisis de combinación

Al combinar los antibióticos mencionados anteriormente, sus efectos pueden ser sinérgicos, aditivos, no relacionados o antagónicos.

Según investigaciones e informes estadísticos, cuando se utilizan dos antibióticos juntos, aproximadamente el 25% muestra efectos sinérgicos, alrededor del 60-70% muestra efectos no relacionados o aditivos (en su mayoría no relacionados) y alrededor del 5-10% muestra efectos antagónicos.

Resumen

• La combinación de agentes bactericidas en la fase de crecimiento con aquellos en la fase estacionaria aumenta las posibilidades de obtener efectos sinérgicos.
• La combinación de agentes bacteriostáticos rápidos con agentes bactericidas en la fase de crecimiento puede producir efectos antagónicos.
• La combinación de agentes bacteriostáticos rápidos generalmente produce efectos aditivos.
• La combinación de agentes bacteriostáticos rápidos con agentes bacteriostáticos lentos también produce efectos aditivos.

La combinación de agentes bactericidas en la fase estacionaria con agentes bacteriostáticos rápidos puede producir efectos sinérgicos y aditivos. La combinación de agentes bactericidas en la fase de crecimiento con agentes bacteriostáticos lentos produce efectos no relacionados. La combinación de agentes bactericidas en la fase de crecimiento, la fase estacionaria y los agentes bacteriostáticos rápidos suele producir efectos sinérgicos y aditivos.

Resultados de la combinación

Con base en los principios anteriores, los resultados de la interacción de la combinación de diferentes antibióticos son los siguientes:

1. Agente bactericida de fase de crecimiento + Agente bactericida de fase estacionaria = Sinérgico (efecto mejorado).
2. Agente bactericida de fase de crecimiento + Agente bacteriostático rápido = Antagonista (efecto reducido).
3. Agente bactericida de fase estacionaria + Agente bacteriostático lento = Sinérgico o no relacionado.
4. Agente bacteriostático rápido + Agente bacteriostático lento = Aditivo (efecto complementario).
5. Los agentes bacteriostáticos rápidos combinados generalmente producen efectos aditivos o no relacionados.
6. Agente bactericida de fase estacionaria + Agente bacteriostático rápido = Aditivo o sinérgico.

Por lo tanto, según los principios de combinación anteriores, la combinación de amoxicilina, cefquinoma, tilosina y tilmicosina da como resultado una combinación "antagónica", que reduce el efecto terapéutico. Por lo tanto, no deben combinarse.

Indicaciones para uso combinado

1. Infecciones graves en las que aún no se ha identificado el patógeno.
2. Infecciones graves que no se pueden controlar con un solo antibiótico.
3. Infecciones mixtas de bacterias aeróbicas y anaeróbicas.
4. Infecciones por dos o más patógenos compuestos.
5. Infecciones por patógenos resistentes a múltiples fármacos.
6. Infecciones que requieren tratamiento a largo plazo pero donde los patógenos desarrollan fácilmente resistencia a ciertos antibióticos, como algunas enfermedades fúngicas o infecciones por patógenos con diferentes características de crecimiento, que requieren medicamentos con diferentes mecanismos antibacterianos, como las micobacterias tuberculosas y no tuberculosas.
7. Antibióticos tóxicos, cuyas dosis pueden reducirse adecuadamente cuando se combinan, siempre que haya evidencia clínica de una eficacia similar.

Número de fármacos en combinación

En el caso de la combinación de fármacos, es aconsejable elegir fármacos con efectos sinérgicos o aditivos, como la combinación de penicilinas, cefalosporinas u otros β-lactámicos con aminoglucósidos. El número de fármacos combinados: normalmente se utilizan dos fármacos en combinación, mientras que las combinaciones de tres o más fármacos sólo son adecuadas para casos concretos, como el tratamiento de infecciones más graves.

Las cefalosporinas son una clase de antibióticos ampliamente utilizada en las granjas porcinas, con diferencias significativas en las características antibacterianas entre las distintas cefalosporinas. Debido a la falta de conocimiento en las granjas porcinas, las cefalosporinas se suelen utilizar de forma irracional. Esto no solo aumenta enormemente los costos de los medicamentos, sino que también hace que se pierda el mejor momento para la prevención y el tratamiento, lo que causa pérdidas innecesarias a la granja.