ya sea en la era de los medicamentos compuestos, donde la tecnología de formulación de varios fabricantes de medicamentos veterinarios jugó un papel clave, o en el período actual dominado por los medicamentos únicos estándar a nivel nacional, la tecnología de medicación efectiva siempre se basa en una comprensión profunda y una visión única de los medicamentos. usado. la comprensión proviene del conocimiento profesional, mientras que la capacidad de aplicar ese conocimiento depende de la percepción personal y de las lecciones aprendidas en la práctica. a continuación se muestra un resumen de la experiencia en medicamentos de tratamiento eficaz recopilada por un veterinario veterano que ha pasado toda su carrera diagnosticando y tratando enfermedades del ganado y las aves de corral. esto es para aquellos interesados ​​en aprender y consultar. en primer lugar, el uso eficaz de fármacos antimicrobianos y antimicoplasma sigue principios y métodos específicos.

la eficacia del tratamiento está directamente relacionada con un diagnóstico preciso de la enfermedad. por lo tanto, además de depender de diagnósticos in situ como el examen visual y la palpación, combinar técnicas de diagnóstico simples basadas en laboratorio con observaciones clínicas in situ puede ayudar a validar los diagnósticos y eliminar los errores de juicio que a menudo se cometen en el diagnóstico tradicional de enfermedades. por ejemplo, al tomar muestras de esputo con hisopos y examinarlas con un microscopio, los veterinarios pueden determinar aproximadamente si el patógeno que infecta al ganado o a las aves de corral es una bacteria gram-positiva o gram-negativa, y si es un coco gram-positivo o una bacilo gram negativo. este enfoque mejora enormemente la selección de fármacos antimicrobianos.

en el tratamiento de la neumonía en ganado y aves de corral, los patógenos suelen incluir estreptococo neumonía, streptococcus haemolyticus, estafilococo aureus, pasteurella haemolítica, anaerobios, virus respiratorios, micoplasmas y clamidia. los agentes antimicrobianos de uso común incluyen macrólidos, tetraciclinas, penicilinas, lincosamidas y cefalosporinas. la selección de medicamentos antimicrobianos para bacterias y micoplasmas debe basarse en los resultados de las pruebas de sensibilidad, eligiendo medicamentos que sean altamente sensibles, de amplio espectro, rentables y con baja toxicidad y efectos secundarios. en ausencia de resultados de pruebas de sensibilidad, los fármacos eficaces contra los bacilos gramnegativos comunes, pseudomonas aeruginosay se deben seleccionar cocos grampositivos.

además, es importante evitar depender de un solo fármaco o administrar los fármacos uno por uno durante el tratamiento, ya que esto se desvía significativamente del objetivo práctico de la terapia farmacológica combinada. cuando se utilizan dos o más medicamentos, se debe considerar la compatibilidad científica y racional. en el tratamiento preventivo, si un solo fármaco antimicrobiano es suficiente, se debe evitar la terapia combinada. sin embargo, para infecciones graves en las que se desconocen los patógenos, o cuando el ganado o las aves de corral tienen afecciones subyacentes como insuficiencia cardíaca y pulmonar, disfunción inmune o infecciones mixtas, se debe emplear una terapia combinada para lograr efectos sinérgicos y mejorar la eficacia. esto ayuda a mejorar la eficacia del tratamiento y reduce el desarrollo de resistencia bacteriana.

la compatibilidad racional de los fármacos combinados debe seguir el principio de utilizar agentes bactericidas durante la fase reproductiva junto con aquellos activos durante la fase latente. por ejemplo, la combinación de antibióticos β-lactámicos con aminoglucósidos puede lograr un efecto antimicrobiano sinérgico. la combinación de agentes bactericidas para la fase latente con inhibidores de acción rápida, como la combinación de aminoglucósidos con macrólidos, puede producir un efecto sinérgico aditivo para la acción antimicoplasmática y antimicrobiana. de manera similar, la combinación de penicilinas con cefalosporinas puede inhibir continuamente la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que produce un efecto bactericida sinérgico. sin embargo, cabe señalar que los inhibidores de acción rápida no deben combinarse con agentes bactericidas de la fase reproductiva, como la combinación de macrólidos con β-lactámicos, ya que los inhibidores de acción rápida suprimen rápidamente la síntesis de proteínas bacterianas, evitando que las bacterias entren en la fase reproductiva y reduciendo la eficacia de los agentes bactericidas de la fase reproductiva, provocando así efectos antagónicos.

a continuación, el efecto antibiótico post-antibiótico (pae) y el intervalo de dosificación desempeñan un papel crucial en la eficacia de la medicación. el efecto post-antibiótico se refiere a la capacidad de un antibiótico de continuar inhibiendo el crecimiento bacteriano incluso después de que la concentración del fármaco en el cuerpo haya caído por debajo de la concentración mínima inhibidora (cim). los diferentes antibióticos tienen distintos grados de pae contra los cocos grampositivos. sin embargo, para los bacilos gramnegativos, sólo los aminoglucósidos y las quinolonas muestran una eap satisfactoria. los carbapenémicos y las cefalosporinas de cuarta generación exhiben pae moderado contra bacilos gramnegativos, mientras que las penicilinas y las cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación casi no tienen pae.

el intervalo de dosificación de los antibióticos depende de la vida media del fármaco, pae y de si la acción antibacteriana depende de la concentración. generalmente, los antibióticos dependientes de la concentración deben concentrar su dosis diaria en una sola administración para lograr una concentración máxima más alta. por el contrario, los intervalos de dosificación de los antibióticos dependientes del tiempo, cuyo efecto bactericida está determinado principalmente por el tiempo que la concentración del fármaco excede la cim del patógeno, deben acortarse para garantizar que la concentración se mantenga por encima de la cim durante al menos el 60% de las 24 horas. periodo de horas.

los antibióticos dependientes del tiempo (con acción bactericida no dependiente de la concentración y ningún pae o muy corto) incluyen penicilinas, cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación y aztreonam. estos deben administrarse cada 6 a 8 horas para extender el período durante el cual la concentración en sangre excede la cmi del patógeno. los antibióticos dependientes de la concentración (con acción bactericida dependiente de la concentración y buen pae) incluyen aminoglucósidos y quinolonas. estos deben administrarse en dosis más altas y con intervalos prolongados apropiados.

para los fármacos que dependen de la concentración y del tiempo (con acción bactericida no dependiente de la concentración y algunos pae), como los carbapenémicos, las cefalosporinas de cuarta generación, los macrólidos, las lincosamidas y la vancomicina, el método de dosificación debe estar entre el dos principios mencionados anteriormente. además de las pruebas de sensibilidad, el intervalo de dosificación también debe tener en cuenta la toxicidad del fármaco y la relación entre la concentración sanguínea y los efectos secundarios. por ejemplo, los aminoglucósidos son antibióticos dependientes de la concentración, pero su toxicidad no está directamente relacionada con la concentración en sangre, independientemente de su vida media.

para animales con función renal normal, administrar la dosis diaria una vez al día es igual o más eficaz que dividirla en dos o tres tomas, y además reduce la nefrotoxicidad y la ototoxicidad. sin embargo, en el caso de animales con insuficiencia renal, los aminoglucósidos deben administrarse a la mitad de la dosis el primer día para mantener las concentraciones sanguíneas terapéuticas, y las dosis posteriores se calculan en función de la tasa de aclaramiento de creatinina y se dividen en dos administraciones. de manera similar, para las quinolonas, que también son antibióticos dependientes de la concentración, la toxicidad está relacionada con la concentración en sangre. excepto en el caso de aquellas con una vida media muy larga, las quinolonas normalmente se administran cada 12 horas en lugar de una vez al día.

en la práctica clínica, especialmente cuando no se dispone de resultados sobre patógenos, la medicación empírica debe adaptarse a las condiciones locales y temporales (ya que los espectros bacterianos varían según la región y la prevalencia de las especies bacterianas cambia con el tiempo).